多囊卵巢综合症与不孕症的关系

多囊卵巢综合症是以患者的双侧卵巢囊性增大，并出现月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状和体征的一组症候群，是一种原因尚未十分明了但临床又属于常见的、多发的疾病。由于诊断技术上的提高，本病比较容易确诊，自然也就司空见惯。目前，医学家已经从大量的临床资料中进行观察，普遍认为本病可能与卵巢类固醇激素生物合成过程中酶系统功能障碍、下丘脑－垂体功能障碍、肾上腺皮质功能亢进或甲状腺功能低下以及遗传等因素有关。临床如果细心检查，便有可能查出这方面的问题。

此病的患者月经初潮的年龄与正常人无异，常常在11－14岁左右。开始月经基本按期而至，但几年以后月经周期逐步延长， 往往超过5个星期，也有的月经几个月才来一次，甚至发生闭经。大部分患者及其家长未能引起重视，多认为是学习紧张等原因所致，在这时治疗的的确微乎其微。可是，这时治疗起来要比所有的症状都表现出来时容易得多、见效快得多。

结婚之后，由于本病排卵功能障碍，故不能完成“生命之吻”，导致原发性不孕，这才引起重视。其实， 本病患者约有20%发生肥胖，但乳房发育偏小，与肢体发育不协调，这些患者可有阴蒂肥大，甚至声音有轻微异常。凡是肥胖的患者，还会增加罹患糖尿病、高血压等疾病的危险。多毛也是常见的症状，只是不被患者重视或不愿主动去医院诊治。约有50%的患者有不同程度的多毛， 常常是眉毛浓密，嘴唇、两臂、腹中线、外阴部、肛门周围及下肢的毛比正常人增多。之外，乳房的乳晕周围长毛也应引起充分重视，因为不少患者是通过看乳晕长毛而发现本病的。

专家特别强调，任何疾病的及时确诊对于治疗是十分有利的。本病确诊是不困难的。关键在于思想上重视，病情上了解，诊断上主动，凡是出现月经持续不调，持续往后推迟，甚至出现不明原因的闭经，并发生肥胖、多毛、已婚发生不孕者，不可以学习紧张和生活水平提高来解释，特别是体毛或其他部位的毛比正常人增多时，应及时告诉家人，及时就医，千万不可因为未婚而不好意思去医院。

多囊卵巢综合症在妇检时可发现增大的卵巢，不便于检查者可通过B超、腹腔充气照影、卵巢同位素扫描、腹腔镜等手段确诊。另外通过血清检查也可判断本病。经实验室检查，黄体生成素明显增高，持续性地高于正常月经周期的卵泡期水平，但卵泡刺激素下降，出现异常的比值。血清中的睾丸酮、雄烯二酮及其脱氢表雄酮普遍升高，因而一部分患者性欲较强，在性生活中具有主动性和明显的性冲动。患者雌激素水平一般正常。如果做病理检查，可发现卵巢表面凹凸不平，并呈“牡蛎样”改变，颜色灰白，比正常大1－4倍。

对于多囊卵巢综合症的治疗，多采用中西药结合治疗及腹腔镜手术治疗。药物治疗主要是通过活血化瘀、益肾填精、舒肝理气、化痰通经等途径进行治疗，其目的是调整紊乱的月经，恢复正常的卵巢功能，解除肥胖、多毛等症状，预防子宫内膜癌的发生。具体用药要根据病情而定，辨证施治才能取得良好效果，不宜自行服用。腹腔镜手术的方式有电凝、激光打孔和卵巢活检。术后患者lh及雄激素水平明显下降，具有损伤小、恢复快，住院时间短等优点，且腹腔镜手术还可了解盆腔及输卵管是否正常。